El sistema estomatognático: un sistema complejo / The stomatognathic system: a complex system

La odontología tiene como campo de acción una región de gran complejidad estructural, dinamismo y cambios continuos, lo cual la hace necesariamente compleja. La cabeza humana actual puede ser vista filogenéticamente como el resultado de una competencia evolutiva entre órganos sensoriales por una cantidad de espacio limitada. Continuos cambios en su orientación postural están asociados con sus funciones, de forma tal que, la masticación, respiración, articulación de la palabra y la deglución pueden ejecutarse simultáneamente y cambiar de una a otra con gran precisión en sólo milésimas de segundos. El conocimiento científico (nuestra profesión pertenece al campo de la ciencia y no de las artesanías) fue concebido durante mucho tiempo y aún lo es a menudo, como teniendo por misión la de disipar la aparente complejidad de los fenómenos, a fin de revelar el orden simple al que obedecen. Se ha querido ver en la complejidad un obstáculo interpuesto por la naturaleza para proteger el secreto de sus leyes, que son simples. El objetivo de este artículo es plantear, a la luz de los conocimientos actuales, el concepto de que el sistema estomatognático pertenece al campo de los sistemas complejos y que debe ser abordado desde el pensamiento complejo. En otras palabras, no estamos tratando con la acumulación de elementos simples y sus leyes, sino de leyes complejas que no son la sumatoria de las anteriores

El sistema estomatognático: un sistema complejo / The stomatognathic system: a complex system

La odontología tiene como campo de acción una región de gran complejidad estructural, dinamismo y cambios continuos, lo cual la hace necesariamente compleja. La cabeza humana actual puede ser vista filogenéticamente como el resultado de una competencia evolutiva entre órganos sensoriales por una cantidad de espacio limitada. Continuos cambios en su orientación postural están asociados con sus funciones, de forma tal que, la masticación, respiración, articulación de la palabra y la deglución pueden ejecutarse simultáneamente y cambiar de una a otra con gran precisión en sólo milésimas de segundos. El conocimiento científico (nuestra profesión pertenece al campo de la ciencia y no de las artesanías) fue concebido durante mucho tiempo y aún lo es a menudo, como teniendo por misión la de disipar la aparente complejidad de los fenómenos, a fin de revelar el orden simple al que obedecen. Se ha querido ver en la complejidad un obstáculo interpuesto por la naturaleza para proteger el secreto de sus leyes, que son simples. El objetivo de este artículo es plantear, a la luz de los conocimientos actuales, el concepto de que el sistema estomatognático pertenece al campo de los sistemas complejos y que debe ser abordado desde el pensamiento complejo. En otras palabras, no estamos tratando con la acumulación de elementos simples y sus leyes, sino de leyes complejas que no son la sumatoria de las anteriores (AU)

Bruxismo y dolor crónico orofacial / Bruxism and chronic orofacial pain

En el estado actual del conocimiento sobre los factores y mecanismos del bruxismo se han ido abandonando las posiciones de la relación causal estrecha entre oclusión y bruxismo, pero sin descartarla como factor a tener en cuenta por ser parte del complejo proceso perceptivo periférico. Crece la evidencia experimental del papel clave que juegan los mecanismos centrales excitadores e inhibidores de la actividad muscular y cuando se ha vuelto crónico de muy poca posibilidad de solución; salvo el efectgo placebo o la remisión espontánea. El dolor crónico orofacial no guarda una relación causal demostrable con el bruxismo pero, sin embargo, puede coexistir o no. No obstante, como factor irritativo crónico sobre las estructuras profundas perceptivas es muy probable que contribuya a establecer circuitos centrales por la acción neuroendócrina y de neuropéptidos vinculados a la acción neuromuscular y al dolor por el efecto de hiperalgesia central resultante de la estimulación repetitiva (wind up). Por ello, es muy importante el diagnósitoc multifactorial temprano y la terapia biaxial que es interactiva. La llamada vinculación del stress emocional con el dolor es parte de un fenómeno más complejo con los que se llaman fenómenos vivenciales como los culturales; estilo de enfrentamiento; rasgos de personalidad; ansiedad; angustia, miedo y la vinculación de la depresión con el dolor que interactúan con los neuroendócrinos. Dado que el dolor crónico (como otras enfermedades crónicas) es una condición para la cual usualmente la cura no es posible, el objetivo de la mayor parte de los casos de dolor crónico es un programa de tratamiento rehabilitativo más que curativo, para evitar la discapacitación y/o el padecimiento. Estos aspectos deben tratarse con una buena relación interpersonal, una serie de tests y una entrevista estructurada que permita la terapia cognitiva

Bruxismo y dolor crónico orofacial / Bruxism and chronic orofacial pain

En el estado actual del conocimiento sobre los factores y mecanismos del bruxismo se han ido abandonando las posiciones de la relación causal estrecha entre oclusión y bruxismo, pero sin descartarla como factor a tener en cuenta por ser parte del complejo proceso perceptivo periférico. Crece la evidencia experimental del papel clave que juegan los mecanismos centrales excitadores e inhibidores de la actividad muscular y cuando se ha vuelto crónico de muy poca posibilidad de solución; salvo el efectgo placebo o la remisión espontánea. El dolor crónico orofacial no guarda una relación causal demostrable con el bruxismo pero, sin embargo, puede coexistir o no. No obstante, como factor irritativo crónico sobre las estructuras profundas perceptivas es muy probable que contribuya a establecer circuitos centrales por la acción neuroendócrina y de neuropéptidos vinculados a la acción neuromuscular y al dolor por el efecto de hiperalgesia central resultante de la estimulación repetitiva (wind up). Por ello, es muy importante el diagnósitoc multifactorial temprano y la terapia biaxial que es interactiva. La llamada vinculación del stress emocional con el dolor es parte de un fenómeno más complejo con los que se llaman fenómenos vivenciales como los culturales; estilo de enfrentamiento; rasgos de personalidad; ansiedad; angustia, miedo y la vinculación de la depresión con el dolor que interactúan con los neuroendócrinos. Dado que el dolor crónico (como otras enfermedades crónicas) es una condición para la cual usualmente la cura no es posible, el objetivo de la mayor parte de los casos de dolor crónico es un programa de tratamiento rehabilitativo más que curativo, para evitar la discapacitación y/o el padecimiento. Estos aspectos deben tratarse con una buena relación interpersonal, una serie de tests y una entrevista estructurada que permita la terapia cognitiva (AU)

Monitoreo del tratamiento ortodóncico. Modelo biológico y mecánico de la oclusión / Monitoring of orthodontic treatment. A biological and mechanical model of occlusion

El tratamiento ortodóncico es diagnóstico desde el principio al fin, pues no siempre la mecanoterapia opera exactamente como lo hemos previsto; además, la variación en el tiempo de los factores biológicos que determinan la organización de la oclusión operan en la forma y momento previstos, por ello hay que llevar un control continuo (monitoreo), especialmente en lo que se relaciona con el balance morfofuncional, para lograr resultados estables. El modelo que tiene que tener en mente el profesional es el biológico con consideraciones mecánicas, pero nunca el estrictamente mecánico, porque la boca no es un typodont. Se expone un método reglado para un control sistemático de la organización morfofuncional que da más probabilidades de estabilidad

Monitoreo del tratamiento ortodóncico. Modelo biológico y mecánico de la oclusión / Monitoring of orthodontic treatment. A biological and mechanical model of occlusion

El tratamiento ortodóncico es diagnóstico desde el principio al fin, pues no siempre la mecanoterapia opera exactamente como lo hemos previsto; además, la variación en el tiempo de los factores biológicos que determinan la organización de la oclusión operan en la forma y momento previstos, por ello hay que llevar un control continuo (monitoreo), especialmente en lo que se relaciona con el balance morfofuncional, para lograr resultados estables. El modelo que tiene que tener en mente el profesional es el biológico con consideraciones mecánicas, pero nunca el estrictamente mecánico, porque la boca no es un typodont. Se expone un método reglado para un control sistemático de la organización morfofuncional que da más probabilidades de estabilidad (AU)

Desordenes craneo mandibulares: clasificacion biaxial / Craneo mandibular disorders: biaxial clasification

El dolor cronico es el mas importante de los problemas de los DCM por sus efectos discapacitantes. Los planteos mas recientes implican la necesidad de tratar la patologia subyacente asi como los mecanismos de dolor cronico, pues la gran cantidad de investigaciones que promueve el NIH esta demostrando la necesidad de un tratamiento interactivo.

Desordenes craneo mandibulares: clasificacion biaxial / Craneo mandibular disorders: biaxial clasification

El dolor cronico es el mas importante de los problemas de los DCM por sus efectos discapacitantes. Los planteos mas recientes implican la necesidad de tratar la patologia subyacente asi como los mecanismos de dolor cronico, pues la gran cantidad de investigaciones que promueve el NIH esta demostrando la necesidad de un tratamiento interactivo.(AU)

Desórdenes temporomandibulares. Interfase: ATM; oclusión; disfunción; dolor crónico orofacial / Temporomandibular disorders. Interphase: TMJ; occlusion; dysfunction; chronic orofacial pain

Aunque la demanda de atención está generalmente referida a ruidos en la región de la ATM, alteraciones en el movimiento mandibular y dolor (artralgia o mialgia), la necesidad y prioridad es el dolor, especialmente cuando deviene en cronicidad. Por su acción discapacitante. Uno de los enfoques más modernos en la avanzada del conocimiento es la llamada: modelo "diatesis orgánica-psicosomática" que utiliza la llamada Clasificación Biaxial, el eje 1 son las afecciones orgánicas de los desórdenes temporomandibulares y el eje II se refiere a los factores que actúan en el stress emocional, ya que ambos tipos de causas interactúan, el tratamiento debe realizarse en ambas áreas

Desórdenes temporomandibulares. Interfase: ATM; oclusión; disfunción; dolor crónico orofacial / Temporomandibular disorders. Interphase: TMJ; occlusion; dysfunction; chronic orofacial pain

Aunque la demanda de atención está generalmente referida a ruidos en la región de la ATM, alteraciones en el movimiento mandibular y dolor (artralgia o mialgia), la necesidad y prioridad es el dolor, especialmente cuando deviene en cronicidad. Por su acción discapacitante. Uno de los enfoques más modernos en la avanzada del conocimiento es la llamada: modelo "diatesis orgánica-psicosomática" que utiliza la llamada Clasificación Biaxial, el eje 1 son las afecciones orgánicas de los desórdenes temporomandibulares y el eje II se refiere a los factores que actúan en el stress emocional, ya que ambos tipos de causas interactúan, el tratamiento debe realizarse en ambas áreas (AU)

Recursos de anclaje en la técnica combinada Kiss 81 / Anchorage resources in the Kiss 81 combined technique

En esta comunicación queremos dirigirnos fundamentalmente a los jóvenes ortodoncistas que comienzan su práctica en esta apasionante especialidad y que cotidianamente se encuentran ante una variada cantidad de técnicas. La intención es advertirlos de la importancia en la planificación del anclaje. No existe técnica ortodóncica que sea totalmente inocua en su consumo. Planificarlo correctamente significaría evitar sorpresas desagradables durante la marcha del tratamiento que en casos extremos nos provoca la pérdida de espacio sin posibilidad de recuperación. Para ello enumeramos los distintos recursos técnicos que aplicamos para las variantes de casos clínicos en nuestra práctica diaria de la técnica combinada "KISS 81"

Recursos de anclaje en la técnica combinada Kiss 81 / Anchorage resources in the Kiss 81 combined technique

En esta comunicación queremos dirigirnos fundamentalmente a los jóvenes ortodoncistas que comienzan su práctica en esta apasionante especialidad y que cotidianamente se encuentran ante una variada cantidad de técnicas. La intención es advertirlos de la importancia en la planificación del anclaje. No existe técnica ortodóncica que sea totalmente inocua en su consumo. Planificarlo correctamente significaría evitar sorpresas desagradables durante la marcha del tratamiento que en casos extremos nos provoca la pérdida de espacio sin posibilidad de recuperación. Para ello enumeramos los distintos recursos técnicos que aplicamos para las variantes de casos clínicos en nuestra práctica diaria de la técnica combinada "KISS 81" (AU)

Un concepto integral de oclusión / A comprehensive concept of occlusion

Se propone un concepción de la oclusión que sea válida para todas las especialidades y para toda la vida. Se analizan los componentes de la oclusión, la maloclusión en desarrollo, el bruxismo en parafunción, los factores de riesgo, la escritura ósea y cuspídea, la tipología y los hábitos musculares y la oclusión óptima individual (AU)

Técnica combinada, Kiss 81 / Kiss 81, a combined technique

Continuación de un trabajo anterior, en el que se plantean los fundamentos de una técnica combinada en la que se simplifica al máximo posible la problemática biomecánica para el movimiento dentario para reducir los riesgos de error, adecuándolo a las condiciones particulares de cada caso. la regla KISS 81 mantiene siempre presente los 4 grupos de factores que individualizan cada caso y permiten un monitoreo eficiente. La utilización de brackets simples de .022 x .028" permite la combinación de diversos recursos vestibulares y palatinos y la utilización de las 3 órdenes de movimientos en el momento indicado sin basarse en predicciones cuestionables por la baja credibilidad de los recursos preprogramados basados en paradigmas no demostrados científicamente